Objednávka kontroly / opravy

Kontrolu nebo opravu si můžete objednat:

prostřednictvím této on-line objednávky
telefonicky
faxem
e-mailem

* povinné položky

Objednávkový formulář

Objednáváme:

   Pravidelnou kontrolu přístroje (BTK)
   Opravu přístroje
          záruční
          pozáruční
Popis závady: Přístroj / typ: * Výrobní číslo:

Údaje o objednávce:

Číslo vaší objednávky: * Cenový limit: Požad. termín: Zaslání cenového návrhu: ne ano

Údaje o Vás:

Příjmení: * Jméno: Organizace: * Oddělení: * Funkce: * Ulice: * Město: * PSČ: Telefon: * Fax: E-mail: * WWW: IČO: DIČ: Číslo účtu: Kód banky: Text poznámky:

Potvrďte e-mail nebo telefon: *